Psykolog Klara

Det är en komplex och utmanande situation din klient befinner sig i, och som psykologisk rådgivare online är det viktigt att erbjuda skonsamt stöd med konkreta och pragmatiska verktyg som kan hjälpa klienten att gradvis hitta tillbaka till energi och mening.

En trygg förstakontakt skapas genom att aktivt lyssna, bekräfta klientens upplevelser och visa att du förstår hur tungt och isolerat det kan kännas att leva med både depression och ångest. Frågor som öppnar för klientens personliga erfarenheter och känslor kan vara till exempel: Hur påverkar detta din vardag? Vad känner du att du mest behöver stöd med just nu? Hur har du tidigare hanterat svåra perioder? Det är viktigt att vara lyhörd för varningstecken som självmordstankar, uttalad hopplöshet, och ökad isolering, och att varsamt men tydligt följa upp dessa för att bedöma behov av akut hjälp.

För att börja arbeta med apati och depression kan små, realistiska steg vara nyckeln. Klienten kan uppmuntras att formulera en enkel första veckoplan där varje dag innehåller ett enkel aktivitetsmål, till exempel att kliva upp vid samma tid, ta en kort promenad utomhus eller göra en lätt stretchövning. Att planera in något litet som tidigare skänkt glädje, även om motivationen är låg, kan hjälpa. Vikten av att inte ställa för höga krav i början bör betonas, då mål som känns överkomliga ökar möjligheten till små vinster som kan bygga självförtroende.

När det gäller panikattacker kan enkla andningsövningar som att andas långsamt och djupt genom näsan, räkna till fyra vid inandning, hålla andan fyra sekunder och sedan andas ut sakta fyra sekunder, vara effektivt för att skapa lugn i stunden. Att påminna klienten om att panikattacker är skrämmande men ofarliga, och att de går över, kan minska rädsla för nya attacker. Att förbereda strategier som att pausa, gå ifrån kameran eller samtalet för en stund kan också underlätta hantering under videomöten.

För att långsamt återgå till social kontakt utan att trigga ångest kan du föreslå att klienten börjar med korta och förutsägbara interaktioner med nära vänner eller kontakter, kanske genom sms eller chatt, och sedan successivt utökar till telefonsamtal eller videomöten i lugn takt. Det är viktigt att stödja klienten i att sätta egna gränser och känna efter vad som känns överkomligt. Att skapa en återhämtningsplan som innehåller paus och återkoppling efter sociala aktiviteter hjälper till att bygga trygghet.

Distansarbete kan anpassas genom att strukturera dagen med tydliga pauser, arbetsblock och fasta tider för att börja och sluta arbeta. Rekommendera att integrera medvetna stunder för rörelse och sociala pauser, exempelvis gemensamma digitala fikapauser eller korta samtal med kollegor för att minska känslan av isolering. Att skapa en tydlig fysisk arbetsplats, även hemma, kan också bidra till att skilja arbete från vila.

Du bör som rådgivare ha en beredskap att rekommendera professionell bedömning om du noterar tecken på allvarlig depression, exempelvis ihållande suicidtankar, kraftigt nedsatt funktion, eller om ångestsymtomen och panikattackerna blir överväldigande. Det kan även vara nödvändigt att hänvisa till psykiatrisk utredning för medicinsk bedömning om klienten själva önskar det eller om du misstänker behov av medicinering som komplement till psykoterapi.

För att skapa engagemang utan att vara påstridig kan du använda principer från förhandlingspsykologi såväl som motiverande samtal. Det innebär att visa respekt för klientens egen vilja och tempo, lyssna in motstånd och villkor, och tillsammans formulera små hemuppgifter som känns meningsfulla och görs på klientens egna villkor. Att ge rättvisa och positiva bekräftelser vid varje framsteg skapar känsla av kontroll och delaktighet, vilket ökar motivationen.

En förslag på första veckans plan kan se ut så här: Dag ett börjar med att vakna samma tid och notera en sak som känns okej. Dag två läggs en enkel fysisk aktivitet till, till exempel en fem minuters promenad. Dag tre kan vara en kort kontakt med en vän via meddelande. Dag fyra att prova en andningsövning vid sömnsvårigheter. Dag fem strukturera arbetsdagen med tydliga pauser. Dag sex fortsätta med social kontakt i någon form, kanske digitalt. Dag sju sammanfatta veckan, notera framgångar och ställa in nästa veckas mål. Det viktiga är att anpassa målen till klientens kapacitet och uppmuntra till reflektion efter varje steg.

Slutligen kan du rekommendera beprövade resurser som till exempel självhjälpsböcker inom KBT, digitala KBT-program, och varna för att söka akut stöd vid allvarliga självmordstankar genom vården. Förmedla detta med empati, genom att betona att professionell hjälp är ett tecken på styrka och ett värdefullt komplement till det stöd du erbjuder online. Din roll är att vara en trygg medmänniska som hjälper klienten hitta rätt väg framåt i egen takt.